Nome Indicare l'intestatario della fattura di pagamento

Cognome Indicare l'intestatario della fattura di pagamento

Codice fiscale del minore iscritto

Centro estivo per il quale è richiesto il rimborso Centro estivo per il quale è richiesto il rimborso Paullo Pantigliate Tribiano Dairago Linarolo

Settimane per le quali è richiesto il rimborso Settimane per le quali è richiesto il rimborso 9-12 giugno (solo primaria) 15-19 giugno (solo primaria) 22-26 giugno (solo primaria) 29 giugno - 3 luglio (solo primaria) 1-3 luglio (solo infanzia) 6-10 luglio 13-17 luglio 20-24 luglio 27-31 luglio 3-7 agosto 24-28 agosto 31 agosto - 4 settembre 7-11 settembre (solo primaria) Settimane per le quali è richiesto il rimborso

Settimane per le quali è richiesto il rimborso Settimane per le quali è richiesto il rimborso 8-12 giugno (solo primaria) 15-19 giugno (solo primaria) 22-26 giugno (solo primaria) 29 giugno - 3 luglio (solo primaria) 1-3 luglio (solo infanzia) 6-10 luglio 13-17 luglio 20-24 luglio 27-31 luglio 24-28 agosto (solo primaria) 31 agosto - 4 settembre (solo primaria) 7-11 settembre (solo primaria) Settimane per le quali è richiesto il rimborso

Settimane per le quali è richiesto il rimborso Settimane per le quali è richiesto il rimborso 29 giugno - 3 luglio (solo primaria) 1-3 luglio (solo infanzia) 6-10 luglio 13-17 luglio 20-24 luglio 27-31 luglio 31 agosto - 4 settembre Settimane per le quali è richiesto il rimborso

Settimane per le quali è richiesto il rimborso Settimane per le quali è richiesto il rimborso 10 giugno - 12 giugno 15 giugno - 19 giugno 22 giugno - 26 giugno 29 giugno - 3 luglio 6-10 luglio 13-17 luglio 20-24 luglio 27-31 luglio 31 agosto - 4 settembre Settimane per le quali è richiesto il rimborso

Settimane per le quali è richiesto il rimborso Settimane per le quali è richiesto il rimborso 1 - 3 luglio 6-10 luglio 13-17 luglio 20-24 luglio 27-31 luglio Settimane per le quali è richiesto il rimborso

Chiedo il rimborso della quota per la settimana indicata per motivi di salaute del minore iscritto

Indicare la motivazione per cui si richiede il rimborso

Intestatario c/c (nome e cognome)

IBAN dove accreditare il rimborso

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